西充县医疗保障局曝光案例
案例1：2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县仁爱精神病院医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共8742.60元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金8742.60元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金8742.6元已全部追回基金账户。
案例2： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充华联医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共8120.62元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金8120.62元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金8120.62元已全部追回基金账户。
案例3： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充益民医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共10637.16元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金10637.16元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金10637.16元已全部追回基金账户。
案例4： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查南充友爱康复西充分院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共2755.50元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金2755.50元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金2755.50元已全部追回基金账户。
案例5： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县仁安医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共797.10元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金797.10元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金797.10元已全部追回基金账户。
案例6： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县康桥医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共18038.98元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金18038.98元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金18038.98元已全部追回基金账户。
案例7： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县府南医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共3267.00元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金3267.00元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金3267.00元已全部追回基金账户。
案例8： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充盛泰医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共14410.69元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金14410.69元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金14410.69元已全部追回基金账户。
案例9： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县凤鸣镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共940.10元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金940.10元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金940.10元已全部追回基金账户。
案例10： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县关文镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共741.86元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金741.86元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金741.86元已全部追回基金账户。
案例11： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县青狮镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共397.23元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金397.23元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金397.23元已全部追回基金账户。
案例12： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县南台街道永清卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共828.94元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金828.94元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金828.94元已全部追回基金账户。
案例13： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县祥龙乡卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共209.70元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金209.70元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金209.70元已全部追回基金账户。
案例14： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县仁和镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共829.61元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金829.61元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金829.61元已全部追回基金账户。
案例15： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县东太乡卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共18.36元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金18.36元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金18.36元已全部追回基金账户。
案例16： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县高院镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共397.01元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金397.01元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金397.01元已全部追回基金账户。
案例17： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县双凤中心卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共2941.71元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金2941.71元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金2941.71元已全部追回基金账户。
案例18： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县车龙乡卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共5091.40元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金5091.40元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金5091.40元已全部追回基金账户。
案例19： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县义兴中心院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共2292.38元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金2292.38元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金2292.38元已全部追回基金账户。
案例20： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县罐垭乡卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共28.01元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金28.01元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金28.01元已全部追回基金账户。
案例21： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县城北新区社区卫生服务中心2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共872.00元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金872.00元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金872.00元已全部追回基金账户。
案例22： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县妇幼保健院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共4116.76元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金4116.76元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金4116.76元已全部追回基金账户。
案例23： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县中医医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共4063.28元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金4063.28元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金4063.28元已全部追回基金账户。
案例24： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县占山乡卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共141.46元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金141.46元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金141.46元已全部追回基金账户。
案例25： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县古楼镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共440.20元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金440.20元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金141.46元已全部追回基金账户。
案例26： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县仙林镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共642.64元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金642.64元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金642.64元已全部追回基金账户。
案例27： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县莲池镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共1117.00元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金1117.00元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金1117.00元已全部追回基金账户。
案例28： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县常林镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共37.20元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金37.20元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金37.20元已全部追回基金账户。
案例29： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县晋城中心卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共12394.82元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金12394.82元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金12394.82元已全部追回基金账户。
案例30： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县太平中心卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共1186.10元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金1186.10元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金1186.10元已全部追回基金账户。
案例31： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县鸣龙镇卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共879.01元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金879.01元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金879.01元已全部追回基金账户。
案例32： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县槐树中心卫生院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共4403.39元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金4403.39元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金4403.39元已全部追回基金账户。
案例33： 2023年西充县医疗保障中心年终考核集中抽查西充县人民医院2022年住院病人费用袋，核查病例发现存在违反医保政策，不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金共17616.82元。依据《南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下:1、追回（拒付）违规基金17616.82元。2、责令医院立即整改。目前，损失的医保基金17616.82元已全部追回基金账户。
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